3D腹腔镜内镜联合，打赢贲门癌保“胃”战

    近日，我院胃肠外科运用3D腹腔镜与消化内科胃镜双镜联合，为一贲门癌患者完成了近端胃根治切除、管状胃食管吻合术，为患者打赢了保“胃”战。

    79岁的李大娘（化名），近期时常感觉上腹部隐痛不适，吞咽偶有出现异物感，到我院消化内科行胃镜检查，被确诊为“贲门癌”。患者家属曾到多家上级医院咨询，医生建议手术治疗，但可能要做全胃切除，甚至联合开腹开胸手术，手术创伤大，风险高。得知这个情况后，李大娘非常惶恐，极度抗拒手术治疗。通过熟人推荐，家属带着李大娘找胃肠外科主任饶珠峰就诊，李大娘住院后，结合相关检查，综合考虑患者的情况和需求，手术团队经过充分的术前讨论和评估后，拟采用微创技术—3D腹腔镜下近端胃切除术。

    4月10日上午，饶珠峰主任医师带领手术团队，在手术室、麻醉科团队的密切配合下，联合消化内科负责人张华宝主任医师团队术中胃镜肿瘤定位，经过3个多小时的奋战，利用3D腹腔镜为李大娘完成了贲门癌根治、管状胃食管吻合术。既避免了“开胸”手术的大创伤，又为患者保留了足够的胃。术后患者康复顺利，已经出院，为了表示感谢，李大娘及其家属给胃肠外科医护团队赠送了一面锦旗和一束鲜花。

    饶珠峰介绍，贲门癌是一种发生于食管和胃交界处的恶性肿瘤，手术需要清扫胃周淋巴结，同时需要清扫食管旁及下纵膈淋巴结，操作困难、损伤大、风险高、术后并发症发生率高。传统的手术需要联合“开胸、开腹”，属于外科创伤最大的手术之一，术后患者的切口疼痛明显，对患者的心肺功能也影响较大。而且由于食管下段血运供应不佳，吻合口漏的几率高达15%，可能会导致严重的胸腔感染，危及生命。而在3D腹腔镜三维模式下，手术视野纵深化、立体化，便于精细结构的辨认及处理，有利于血管解剖、淋巴结清扫及高质量的缝合，更有利于食管胃结合部肿瘤的根治手术，可以完全通过腹腔镜，或仅仅加一个左侧胸腔单孔辅助即可完成。（文/劳文 胃肠外科）