近期,我院烧伤整形科、创面修复科在急性损伤的创面治疗中取得新的进展,成功应用人工真皮+再生治疗技术,救治多例急性手指损伤并缺损患者。
手部软组织缺损在手外伤中多见,较为常见的是手指冲压伤、切割伤、碾压伤等,此种损伤的特点是手指末节皮肤软组织、指甲、甲床撕脱、毁损,手指血管神经损伤,伴有或不伴有指骨骨折,常常经过初步清创后表现为末节指骨不全或完全外露,手指漂浮残端平面往往不足修复覆盖创面,常规手术方案有截除伤指残端,再行残端皮肤修整,但这样手指末节指骨难以保留,手指长度及功能丧失较大,如早期行伤口清创、植皮治疗,成活率低,且骨外露患者不适用。此外,行皮瓣修复治疗不仅存在创伤大,操作复杂,皮瓣成活风险大等问题,而且修复后往往皮瓣肿大,需再次行二期皮瓣修整可能,住院时间长(3-4周),花费大,且会造成供瓣区的损伤、瘢痕,患者难以接受等问题。
针对上述问题,我院烧伤整形科、创面修复科不断总结经验,开拓创新,采用一期清创后植入人工真皮“皮耐克”,术后采用再生技术,运用烧伤膏行湿润治疗方法,成功为多名急性手指损伤患者修复创面。该方法不但能使受伤手指长度及手指功能得到最大程度的保留,并且能缩短患者的住院时间及伤口愈合时间,伤口愈合时间约为2-3周,并且术后2-3天可以出院。该治疗方案是我院在创面修复方面取得新进展的体现,不仅适用于手指急性损伤,还能用于因创伤导致的全层皮肤缺损,包括III度烧伤创面、外伤性皮肤缺损、肿瘤或溃疡切除后的皮肤缺损、供瓣部位等。(文/烧伤整形科、创面修复科 陈绪毅)