【医疗技术】“开关式”阴道出血需警惕！我院多学科联手成功“拆解”患者子宫内的“血管炸弹”

    近日，我院成功上演了一场多学科“生命保卫战”，通过肝胆腺体外科与妇科的紧密协作，成功“拆除”了患者子宫动静脉瘘这颗“定时炸弹”，帮助患者转危为安。​

    患者黄女士（化名）于2024年12月怀孕8周时发生自然流产，因未进行复查，隐患悄然潜伏。直至4个月后，黄女士突然出现阴道大量流血，紧急来到我院急诊。经彩超检查发现，患者宫腔内存在胚物残留，并且已形成动静脉瘘。子宫动静脉瘘是一种罕见的子宫血管异常疾病，临床常表现为反复“开关式”阴道出血症状（即出血时间不固定，往往无先兆，表现为突发阴道出血，不伴有腹痛、发热，出血很快停止，一段时间后再次出血，甚至反复多次）。这种疾病会在子宫动脉与静脉间形成异常“血管短路”，犹如体内埋藏的“血管炸弹”，严重时可危及生命。若处理不及时，患者极有可能因失血过多而休克，甚至失去子宫。

    患者病情危急，刻不容缓。患者随即住院治疗，医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制，邀请肝胆腺体外科、妇科、麻醉科等专家紧急会诊。经讨论，专家团队制定了“先栓塞止血，再清除病灶”的治疗方案。今年4月29日，肝胆腺体外科团队率先为患者施行子宫动脉栓塞术，通过介入技术将栓塞材料精准注入子宫动脉，成功阻断了瘘口的血供，犹如为汹涌的“血管洪流”按下了暂停键，为后续手术创造了安全条件。5月3日，妇科团队接力“战斗”。在麻醉科的保驾护航下，妇科团队利用宫腔镜手术成功切除了患者宫腔内残留的胚物，子宫动静脉瘘这颗“定时炸弹”被顺利“拆除”，患者术中出血少,术后恢复良好并出院，于近日复查彩超显示子宫附件未见明显异常。

    此次病例的成功救治充分彰显了我院多学科协作的实力。肝胆腺体外科血管介入治疗及妇科宫腔镜手术紧密结合，精湛的技术实现了“止血-病因清除”的序贯治疗，既避免了直接切除子宫，保留了患者生育功能，又成功化解了危及生命的险情。​

    “子宫动静脉瘘的治疗需要多学科深度协作，这种MDT模式是此类疑难重症救治的关键。”妇科主任吴荣娟提醒，自然流产或人工流产后，女性朋友务必进行常规复查，通过彩超确认宫腔内是否有残留组织以便及时处理，避免子宫动静脉瘘的发生。（文/吴荣娟、陆煜茜）

∨宫腔内残留胚物并动静脉瘘形成

∨宫腔镜手术成功切除宫腔内残留胚物