脑卒中后居家护理：家属必学的康复指南

    脑卒中（中风）患者出院后，居家护理的质量直接影响康复效果。许多家属因缺乏专业指导，导致患者出现肌肉萎缩、关节僵硬、跌倒、烫伤、压疮甚至二次中风。如何科学地居家护理，帮助患者安全、有效地恢复功能：

    一、强化安全意识

    1.防跌倒

    1）移除地毯、电线等绊脚物，浴室铺防滑垫。  

    2）床边、走廊安装扶手，座椅选择带扶手的硬椅。  

    3）夜间保留小夜灯，避免患者摸黑行走。同时，也建议家庭成员24小时陪伴，杜绝患者发生安全事故。

2.防烫伤

    当患者出院回家以后，因自身体温调节中枢的功能降低，感觉功能障碍。冬天时，家属会使用热水袋进行局部热敷，或者在给患者洗脚时，因水温过烫，导致病人发生烫伤。建议家属尽量不使用热水袋，以及在洗脚时提前测试好温度，以免烫伤。

3.防误吸

    针对部分吞咽障碍患者，要格外注意患者卧床体位。以免因吞咽不当，引发误吸，严重者会出现肺部感染或者呛咳窒息。

4.防走失

随身携带信息卡，并标注姓名，住址，家属联系电话，还可以让老人记住家附近的特殊标记。

二、日常护理：

    1.体位管理（防压疮、防痉挛）

    1）卧床时：每2小时翻身一次，保持关节功能位（如患侧手臂下垫枕头，避免肩关节脱位）。  

    2）坐姿时：双脚平放地面，背部挺直，患侧手置于桌面或扶手上。  

    2.饮食调整（防呛咳、控血压）

    1）食物选择：优先软食、糊状食物（如粥、蒸蛋），避免干硬、黏性大的食物。  

    2）进食姿势：坐直，头部稍前倾，吞咽后轻咳两声确认无残留。  

    3）饮食原则

    ①低盐低脂：每日盐≤5g，避免腌制食品、动物内脏。  

②高蛋白高纤维：如鱼、蛋、豆类、燕麦、蔬菜。  

③少量多餐：每日5~6餐，避免过饱。

④吞咽障碍患者的饮食调整

食物性状：  

  轻度障碍：软食（如粥、烂面条）；  

  中度障碍：糊状食物（如土豆泥、果泥）；  

  重度障碍：需鼻饲管喂养（由医生指导）。  

进食技巧：勺喂时从健侧入口，每口少量；进食后保持坐位30分钟，防止反流

    3.二便护理

1）定时提醒排尿/排便，避免憋尿引发泌尿感染。  

2）便秘时可用腹部按摩（顺时针方向）或遵医嘱使用缓泻剂。  

三、康复训练：

在家也能做

1. 1. 被动活动（家属辅助）  

肩关节活动：一手托住患者肘部，另一手握住手腕，缓慢做上举、外展动作（每日2次，每次5分钟）。  

手指伸展：轻揉患侧手掌，帮助打开握拳状态。  

1. 2. 主动训练（患者自主完成）

坐站平衡：从床边坐起→扶稳站立→缓慢坐下（10次/组）。  

步行练习：扶墙或助行器短距离行走，家属在患侧保护。  

1. 3. 语言康复

从简单发音开始（如“啊”“哦”），逐步过渡到词语、短句。  鼓励患者用非语言方式（手势、写字）沟通。  

4.吞咽困难：  

进食时保持坐位，头部微前倾。  

选择糊状食物，避免流质（易呛咳）

四、紧急情况应对

1. 1. 如何识别二次中风征兆（BEFAST原则）：

   – Balance（平衡障碍，行走不稳）

   – Eye（看不清）

   – Face（面部歪斜）  

   – Arm（手臂无力下垂）  

   – Speech（言语含糊）  

   – Time（立即拨打急救电话）  

1. 2. 癫痫发作时：侧卧防窒息，勿强行按压肢体。  

五、心理支持

1、鼓励患者：避免批评，强调微小进步。  

2、避免过度代劳：患者能做的事（如刷牙、拿水杯）尽量让其自己完成。  

3、定期休息：家属可轮班照护，或寻求社区康复服务支援。  

温馨提示：

1.定期复诊：监测血压、血糖、血脂，调整康复计划。  

2.用药管理：严格遵医嘱服用抗凝药（如阿司匹林）、降压药、降糖药等，勿自行停药。  

3.戒烟戒酒。

（文/刘彦廷、詹丽娜、余璇 康复医学科）