【健康科普】别来无恙！夏季慎防恙虫病

    近日，我院肾病学科收治一例恙虫病致肾功能不全的病人。该患者是因为近期早晚经常到家门前的草地上坐而感染上恙虫病，在当地卫生院治疗，后因肾功能损害而转至我院肾病学科治疗。每年的6、7月份是恙虫病的好发季节，如果感染恙虫病而没有及时规范治疗，可能会引发多器官衰竭，因此大家要注意预防，也要做到早发现、早治疗。那什么是恙虫病呢？现在就向大家科普一下。

    什么是恙虫病呢？
    恙虫病好发于我国南方夏季6至7月份,又名丛林斑疹伤寒、螨传播疹伤寒、热带斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。鼠类是主要传染源，恙螨为该病传播媒介，恙螨幼虫自传染源获得病原体，叮咬过程中将携带的立克次体感染给宿主，立克次体先在叮咬处繁殖，引起皮肤损害，后进入血液循环，进而引起全身性疾病。人对恙虫病普遍易感，但恙虫病不会发生人传人，人在感染恙虫病后，身体中虽存在恙虫病立克次体，体内也有相关毒素存在，但患者几乎不会成为传染源，也不会传染家人。

    恙虫病有什么症状呢？
    焦痂与溃疡是该病的特殊体征，98％的病例有此特征。患者常突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹，部分病人可能出现肝脾肿大、眼底静脉曲张、视乳头水肿或眼底出血等表现。当皮肤受咬后，首先出现红色丘疹，继而变为水疱，以后中心部坏死，形成黑色痂皮，即焦痂。焦痂呈圆形或椭圆形，直径多在2-10毫米，也可小至1毫米或大至15毫米，周围绕以红晕，稍隆起成围堤状。痂皮脱落后形成小溃疡。溃疡也呈圆形或椭圆形，周边整齐而稍隆起，基底洁净。焦痂好发于腋窝、腹股沟、外生殖器、腰、背等处，一般只有一个，有时可有二、三个。由于焦痂与溃疡不痛不痒，通常匿于隐蔽处，病人和医生往往不易察觉，易造成漏诊误诊。
    人体感染在恙螨幼虫叮咬后发生，潜伏期约6-21天左右（平均10-12天），起病往往突然，典型病例常以恶寒或寒战开始，在第一周，体温迅速上升至39-40度，常见有严重的头痛，并有结膜感染充血。在发热的5-8天，躯体常出现斑疹，并常扩展到手臂和腿。可能很快消退，或变成斑丘疹，色泽加深。在发热的第1周，可有咳嗽；第2周，可发生肺炎。发病时部分患者表现可能有差异性，可见有四肢酸痛，疲乏思睡，食欲不振，便秘或腹泻，肝脾肿大，淋巴结肿大等，重症患者可出现出血,多器官功能衰竭而危及生命。

    恙虫病如何治疗呢？
    病原治疗强力霉素、四环素、氯霉素等对本病有特效。患者应卧床休息，多饮水，进流食或软食，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。高热者可用解热镇痛剂，贫血者给予输血，重症患者可予皮质激素以减轻毒血症状，有心衰者应绝对卧床休息，用强心药、利尿剂控制心衰等对症及支持治疗。

    恙虫病如何预防呢？
    作为一种虫媒传染病，恙虫病是可以预防的。
（一）消灭传染源。主要是灭鼠及杀螨。应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。在人经常活动的草地、林地及恙螨滋生地，定期喷淋杀螨药物。
（二）切断传播途径。保持环境卫生，定期铲除杂草、灌木丛，采用机器除草、除草剂及焚烧等方法改造环境消灭恙螨滋生地是最根本措施。由于鼠类是恙螨重要的宿主，灭鼠也是减少恙虫病传播的重要手段。
（三）加强个人防护，提高防病意识。恙螨肉眼几乎看不到，我们很难躲开，但是可以做好防护工作。避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲酯（即避蚊剂），邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液，以防恙螨幼虫叮咬。回房区后及时沐浴、更衣，检查腋窝、腹股沟等部位，如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂，及时就医，早诊断早治疗最为关键。（文/杨小玲 肾病学科）