97岁患者清醒状态下面部手术的麻醉该如何做？我院麻醉科超声引导下神经阻滞再创奇迹！

    近日，合浦县人民医院麻醉科完成了一例97岁面部手术的超声引导下神经阻滞，使患者得以在清醒状态下完成手术。对于近百岁老人来说，该手术的顺利实施，其麻醉无疑再次取得了突破。

    原来，该患者左面部长了一个鸡蛋大小的肿物，精神状态一般，考虑到年龄太大了，身体各器官功能均有所下降，要是实施全身麻醉下手术，将面临术后麻醉苏醒困难，需要去ICU进一步治疗，甚至更为严重的后果。因此，经麻醉科团队术前讨论以及和骨科一区商量后，一致决定麻醉方式为超声引导下左上颌神经阻滞+左面神经阻滞。这类技术对于老年或者身体状况不好的患者，能清醒状态下手术，同时规避全麻的相关风险，无疑是优选；可鉴于实施难度大，在基层医院开展甚少，我院以往开展的也没这么高龄的，可以说，麻醉科再次面临挑战。

    3月19日早上，患者进入手术室，一切准备就绪，9:15麻醉科李绵锐副主任医师及其团队应用超声精准地实施了左侧上颌神经阻滞以及左侧面神经阻滞，使左侧面部手术部位完全没有痛觉，9:41骨科一区的手术团队按时开始手术，经过一个多小时的手术，于10:50手术结束，手术方式为左面部肿物切除术+左上肢取皮植皮术。整个过程患者很清醒，丝毫感觉不到手术的痛苦，术毕可以正常交流。手术结束返回病房，不久后康复出院。

    据麻醉科主任赖廷波介绍，超声引导下区域神经阻滞是当下热门的麻醉技术，该技术利用超声对神经阻滞针的显影将局麻药准确注射到外周神经周围，使该神经所支配的区域麻木，从而满足手术要求。相比全身麻醉，神经阻滞的好处是患者手术期间是清醒的，麻醉对身体的影响比较小，术后康复比较快。而头面部的神经细小而分布错综复杂，超声引导下想要达到神经完全阻滞，难度比较大。近年来我院麻醉科也成功实施了数例类似的麻醉，可给近百岁高龄、高风险手术患者实施该类麻醉还是头一回。幸好，经我院麻醉科团队高超的超声引导区域神经阻滞技术，助该97岁患者有惊无险地度过了手术关，实为我院麻醉史上又一奇迹。（文/李绵锐 麻醉科）