内外联手护安康 双“镜”合壁拆“炸弹”

    近日，我院消化内科联合普外一区（胃肠外科）成功为一名患者实施消化内镜、腹腔镜联合胃间质瘤切除术。该手术的顺利完成，标志着我院消化道肿瘤诊疗内外一体化，微创治疗进入新高度。

    患者为68岁男性，因院外胃镜检查发现胃内肿物入院。入院后完善上腹部增强CT提示胃小弯侧肿物，大小38mm×30mm×30mm，考虑间质瘤。肿瘤位于胃小弯后壁黏膜下，直径超过2cm，内镜下虽可完整切除，但是无法完整经内镜取出，必须切碎后分块取出，不利于术后病理诊断；内镜下胃壁全层切除存在迟发性出血风险。如果单纯由外科腹腔镜手术，肿瘤定位困难，需要切开胃前壁较大切口去寻找肿瘤，创面较大，容易污染腹腔。而利用消化内镜切除肿瘤，腹腔镜下取出标本，缝合胃切口，则能达到取长补短、互利互补的效果。将上述手术方式及利弊告知患者及其家属后，他们果断选择内镜、腹腔镜双镜联合手术方式。

    6月26日，经过充分的术前准备，在麻醉科和手术室团队默契配合下，消化内科主任张华宝带领内镜手术团队顺利、精准、完整切除肿瘤，普外一区主任饶珠峰率其手术团队利用腹腔镜整块取出标本，历时2小时，“双镜合璧”成功按计划完成手术。术后3天患者进食顺畅，1周后顺利出院。病理及免疫组化报告提示胃间质瘤，低危，不需要追加靶向治疗。（文/谭巧枚 消化内科）