我院成功开展首例经皮卵圆孔未闭封堵术

    近日，我院心血管内科成功为一名先天性心脏病——卵圆孔未闭患者实施经皮卵圆孔未闭封堵术。该技术的成功开展，填补了我院在此领域的技术空白，标志着我院心血管内科在结构性心脏病介入治疗领域迈上新台阶。
    45岁钟女士（化名），因“反复头晕头痛5年余”来诊。半年前曾因“大面积脑梗死”在我院住院治疗，好转出院。但头晕头痛发作频繁，外院多次就诊治疗均无法缓解，此次因头晕头痛再发加重入住神经内科，予完善各项检查，进行头颅MRI及心脏彩超及右心声学造影检查等，发现患者心脏里有大量气泡栓子影，从右心房进入了左心房。为找出患者的病因，并制订更周密的个体化诊疗方案，医务部组织心血管内科、神经内科、超声诊断科等开展多学科会诊。经会诊，诊断患者为先天性心脏病——卵圆孔未闭，考虑以上顽疾乃心脏上的“小小心眼”——卵圆孔未闭惹的祸，患者半年前脑栓塞为心源性可能性大，一致认为要解除患者多年的困扰，避免因卵圆孔未闭出现再次脑梗死，需手术治疗。同时认为患者有介入手术指征。
    在与患者及家属进行充分沟通并取得他们同意后，4月27日，心血管内科介入团队在广西区人民医院伍广伟教授的指导下，成功为患者实施了经皮卵圆孔未闭封堵术。术后患者恢复良好，目前已康复出院。

    医学小知识
    一、什么是卵圆孔未闭

    卵圆孔是胎儿时期维持血液循环的生理通道，通常在分娩后逐渐闭合，1岁以上仍存在卵圆孔不闭合的情况称为卵圆孔未闭。

    “卵圆孔未闭”与不明原因脑卒中、偏头痛、晕厥、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征、斜卧呼吸——直立型低氧血症、减压病密切相关，有时甚至会造成心肌梗死、肺栓塞。因此有“洞在心，病在脑”之说，心脏小洞也会惹出大祸。

    二、为啥有的卵圆孔闭不上

    卵圆孔未闭是一种先天性的心脏病，而且发病率比较高。流调显示，目前约有20-25%的成年人存在不同程度的卵圆孔未闭。

    三、如何知道自己的卵圆孔是否闭上

    如果发现有不明原因的偏头痛、脑卒中、低氧血症等，建议前往医院相关专科就诊，通过心脏彩超、发泡实验等检查手段，筛查是否存在卵圆孔未闭情况。

    四、卵圆孔未闭如何治疗

    当卵圆孔未闭无明显症状且无并发症时，无需治疗，定期门诊随访即可；如出现不明原因脑卒中、偏头痛、晕厥、减压病等并发症，可以行卵圆孔未闭封堵术。

    五、卵圆孔未闭介入封堵术

    目前最常用的卵圆孔未闭的治疗方法是卵圆孔未闭介入封堵术。这种手术一般在大腿股静脉穿刺，导管进入右心房，寻找未闭合的卵圆孔，以封堵器封堵后手术结束。该手术可避免开胸，且创伤小，恢复快，手术时间短，风险也相对较小，是目前治疗卵圆孔未闭较佳方法之一。

    右心声学造影检查适应症：
    1.偏头痛、特别是先兆偏头痛患者；
    2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；
    3.卵圆孔未闭封堵术后的检测；
    4.永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；
怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形，需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜返流等。

                                                                                                                          （文/莫小燕 心血管内科）