我院完成市内首例腹腔镜根治性全胃切除术

    近日，我院普通外一区成功完成了北海市首例腹腔镜根治性全胃切除术、食管空肠Roux-en-Y吻合术，该项技术填补了我市空白。

    患者男性，67岁，因胃镜检查发现胃体小弯侧环形巨大溃疡，病理活检为“印戒细胞癌”而来我院普外一区住院治疗。我院引进的高层次人才、普外一区负责人饶珠峰主任医师组织团队认真研究病情、全面评估手术风险、精心术前准备。6月21日上午在麻醉科、手术室的默契配合下，饶珠峰主任医师主刀为患者顺利施行“腹腔镜D2根治淋巴清扫、全胃切除术、食管空肠Roux-en-Y吻合术”。术后z早期下床活动，尽早开放饮食，上一周已康复出院。为了表达感激之情，患者家属赠送普外一区一面印有“医者仁心，医术精湛”的锦旗。

    据世界卫生组织国际抗癌机构（WHO IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示：2020年全球胃癌新发病例数108.9万，中国胃癌新发病例数47.8万（占43.9%）；2020年全球胃癌死亡例数76.8万，中国胃癌死亡例数37.3万（占48.5%）。也就是说，中国以世界20%的人口，“贡献”了近50%的胃癌新增病例和死亡病例数。

    目前，胃癌治疗的总体策略是以外科为主的多学科综合治疗，随着腹腔镜器械的日臻完善和技术水平的不断提高，腹腔镜胃癌根治术已经成为当前的主流手术方式。与传统开腹手术比较，腹腔镜胃癌手术具有以上优势：（1）切口小、创伤少，有效减少术后所带来的创伤及应激反应；（2）术后疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短；（3）通过微创手术器械精准抓取并提拉组织，对组织刺激小，因此术后肠道功能恢复快，进食早，加快了患者的康复；（4）腹腔镜的视角暴露术野，深部位置更加容易显露；（5）腹腔镜的放大作用可精细地显示小的脉管、神经及筋膜等解剖层面结构，淋巴结清扫更加彻底，正常组织结构的保护更加完善，因此失血量少，手术副损伤减少，并发症发生率相对较低。

    由于胃供应血管多，与肝脏、胰腺、脾、胆等重要脏器相邻，解剖层面多、淋巴清扫难度大，尤其是全胃切除后食管空肠吻合复杂等因素，使得腹腔镜下行胃癌全胃根治手术难度大、技术要求高，除了要求手术医师具备熟练的外科技术外，还要求他们拥有高超的腹腔镜操作技术和娴熟的团队配合经验。按照手术分级，腹腔镜下胃根治切除术属技术难度大、手术过程复杂、风险度大的四级手术。

    我院普外一区团队在今年4月完成了医院首例腹腔镜远端胃癌根治术后，又完成了更高难度的腹腔镜全胃根治切除术，是该团队的又一重大进展，标志着我院胃肠外科微创手术已经达到区内先进水平。（文/邓品南 普外一区）