多学科合作让“候鸟老人”迎来春天

    近日，我院重症医学科（ICU）、心血管内科、肾病学科等多学科联合救治了一名冠状动脉肌桥合并重症肺炎、肾功能衰竭的“候鸟老人”，目前患者康复良好，已从ICU转到心内科作进一步康复治疗。
    李先生（化名）来自河北石家庄，是一位定居合浦多年的“候鸟老人”，有多年糖尿病、高血压、肾功能不全病史，5月8日因“胸痛伴气促、不能平卧”急诊入院心血管内科。结合相关检查，心内科医生诊断患者为严重冠心病、重症肺炎，以及合并肾功能衰竭，病情危重，马上给予氧疗、冠心病综合治疗、抗感染及利尿改善肾功能等对症处理。但患者病情仍进展加重，出现意识改变、气促加重伴咳有粉红色泡沫痰、肌酐进行性升高明显、严重代谢性酸中毒、浮肿及水钠潴留体征表现，遂转ICU监护治疗。
    转入ICU后，该科团队马上给予患者气管插管机械通气、急诊床边血液净化治疗。为进一步明确患者冠心病类型，第二天ICU联合心内科在呼吸机机械通气条件下为患者行冠状动脉造影术检查，术中诊断患者冠状动脉肌桥、右冠慢性闭塞。
    患者多脏器功能受损仍严重及低氧血症表现明显，综合各项检查结果，ICU团队及时为患者调整了抗感染方案，继续辅以血液净化和冠心病二级预防等综合治疗。经过ICU团队的精心疗理，患者各项指标逐渐好转，转入ICU的第9天成功拔除气管导管，自主呼吸高流量氧疗条件下患者神志清醒、生命征平稳。
    由于患者有多年糖尿病史，其肾功能恢复较慢，仍需继续血液净化治疗。但ICU住院治疗费用较大，经心内科联合肾病学科会诊，为患者制定了个体化的透析方案，转心内科继续治疗，由肾病学科辅助进行普通血液透析治疗，为患者后续治疗节省了相当大的费用。患者家属对我院各专科的医疗服务相当满意，5月21日，患者转心内科当天，其家属特意送来一面锦旗表示对我院ICU医护人员由衷的感谢。
    近年来，我院高度重视多学科团队协作，不断提高医院的整体诊疗水平。该病例的成功救治，正是我院多学科合作、综合内科治疗急危重症患者能力的体现。（文/郑斌 重症医学科）

患者家属将一面锦旗送到ICU，对该科团队精心的治疗和悉心的护理表示感谢。