【医疗技术】20多年“食难下咽”！我院消化内科POEM手术为患者解除食道“紧箍咒”

    近日，我院消化内科成功为一名饱受贲门失弛缓症困扰 20多年的老年患者实施经口内镜下肌切开术（POEM），使患者吞咽困难的问题得到解决。

    患者是一名63岁老年男性，因吞咽困难来我院就诊，胃镜检查提示食管下段扩张，贲门口张力大，大量食糜残留，进镜困难。食管吞钡试验提示食管管腔扩张，钡剂通过障碍，食管下段正常蠕动波消失，远端逐渐变细，呈“鸟嘴征”样改变，结合临床症状，贲门失弛缓症诊断明确，且贲门失弛缓症临床症状评分（Eckardt评分）为4分。表明患者吞咽困难等症状严重影响生活质量。我院引进的高层次人才、消化内科主任张华宝主任医师带领内镜手术团队，通过院内多学科会诊（MDT），仔细研究患者病史。在与患者及其家属反复沟通，充分评估病情和手术风险后，最终决定为患者实施经口内镜下肌切开术。

    4月8日，经过充分的术前准备，在麻醉科团队的密切配合下，科主任张华宝指导内镜手术团队，傅裕庆医师经过1个小时的精心操作，成功为患者完成了经口内镜下肌切开术。术后3天，患者进食顺畅，吞咽困难症状消失，Eckardt评分降至0分，标志着患者病情改善，生活质量得到提升。

    此次手术的成功实施，体现了我院消化内科在内镜微创手术领域的精湛技术和团队协作能力。我院将继续秉持“为人民提供优质、人文的卫生健康服务”的宗旨，不断提升医疗技术水平，为更多患者带来健康和希望。

    医学科普：贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌松弛不良及食管蠕动缺失导致食物潴留，而引起吞咽困难、反流、胸痛及体重减轻等临床症状。病因尚未完全明确，一般认为与神经肌肉功能障碍有关。患病率约为32.58/100,000。典型症状就是吞咽困难，而且这种吞咽困难通常是逐渐加重的，吃固体和液体食物都可能受影响。患者还会感到胸口疼痛，这是由于食物长时间滞留在食管，引起食管痉挛导致的。另外，不少患者会在进食后出现食物反流，反流物为未经消化的食物，这不仅影响生活，还可能引发咳嗽、气喘等呼吸道症状。贲门失弛缓症的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗和外科手术治疗。药物治疗往往只是暂时的，治疗效果不佳，病情容易反复。主要的有效治疗方案是切开食管下段紧张的肌肉群，从而使食管下段肌肉松弛。在没有条件开展经口内镜下肌切开术的地方可以选择外科手术，目前经口内镜下肌切开术已成为治疗贲门失弛缓症的优选。（文/岑启芳 消化内科）

专家简介

    张华宝，主任医师，学科带头人，消化内科主任，合浦县人民医院引进的高层次人才，合浦名医，合浦名工匠。

    中国民主建国会广西壮族自治区第九届委员会卫生健康委员会委员、广西医学会消化内镜学分会第七届委员会委员、广西医师协会第二届消化医师分会委员、北海市医学会消化病学分会第四届委员会副主任委员。

    从事消化内科工作21年，善长消化系统疾病诊治。独立开展内镜下三四级手术：经内镜逆行性胆胰管造影术（ERCP）+EST、黏膜剥离术（ESD）、超声内镜检查（EUS）、经口内镜下肌切术（POEM）、经黏膜下隧道内镜肿物切除术（STER）、经内镜消化道固有肌层肿留挖除术（ESE）、内镜下全层切除术( EFTR)、内镜下胃底静脉精准曲张断流术（ESVD）、消化道早癌筛查、消化道支架置入术、经皮内镜下胃造瘘术、透明帽辅助下内痔硬化术、经内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）等微创治疗技术。