【运动训练】神经重症康复希望之灯

    为什么神经重症患者需要康复？患者身体机能受到严重损害，以及长期卧床、肌肉无力、神经功能受损等原因，患者可能会出现呼吸肌力量减弱、气道分泌物排出困难、肺部感染等问题，甚至气管插管，因此呼吸功能障碍常常是神经重症患者康复路上的“拦路虎”。康复介入，为患者点亮了一盏希望的灯。

    今天，就让我们一起走进神经重症患者的康复世界，看看运动训练如何为他们的呼吸功能保驾护航。

    应用时机：

    在严密监测的基础上，患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展后，即可根据患者情况尽早开始运动训练。包括主动、助动、被动运动、颈部屈伸抬举训练。

    训练类型、方法及作用：

    被动运动：

    1.良肢体位摆放：1）定期翻身：避免压疮、促进胃肠蠕动、2）半卧位：改善肺通气、预防误吸、避免直立性低血压；3）借助倾斜床以及辅助仪器：预防关节脱位、关节活动受限、足内翻、足下垂以及肌痉挛。

    2.手法被动运动：通过手法行关节活动、肌肉牵伸：防止关节僵硬和肌肉萎缩。

    3.辅助被动运动：脚踏车、康复机器人、振动仪等：避免或延缓肌肉萎缩、骨质疏松以及关节僵硬。

    助动运动：

    患者有一定的肌肉力量，但无法独立完成运动，在患者主动用力的同时，治疗师或借助器械给予一定的辅助力量，帮助患者完成关节活动和肢体运动，逐渐增强患者的肌肉力量和运动能力。

    主动运动：

    患者能自主运动后，鼓励其进行主动运动。

    1）自主关节活动、床上翻身、坐起、床边站立、行走：增强肌肉力量、改善血液循环、促进身体的新陈代谢。

    2）深呼吸训练、咳嗽训练：扩张肺部、促进分泌物排出、改善呼吸功能。

    颈部屈伸抬举训练：

    1.气管切开机械通气的患者通过抬头、低头训练，增强颈部肌肉的力量和灵活性，适应气管切开后的呼吸模式，减少呼吸机的依赖，提高撤机成功率。

    注意事项：

    2.运动训练应在专业人员指导下进行，根据患者个体情况制定个性化训练方案。

    3.训练过程中密切观察患者的反应，如生命体征、意识状态、有无疼痛等，如有异常应立即停止训练并进行相应处理。

    4.训练强度应逐渐增加，避免过度训练导致患者疲劳或损伤（作者：翟堂娟、周纶康、陈润平）