“镜”益求精！我院“微创”世界大揭秘

随着医疗技术日新月异发展，“微创”技术因其

创伤小、疼痛轻、出血少以及手术后患者恢复快、住院时间缩短等特点，已普遍为大众所接受。

我院顺应时代发展，满足人民群众日益增长的健康需求，将“微创”技术广泛应用于临床各专科，

力求细“治”入“微”，以“小切口”解决“大问题”，通过“小镜孔”保障“大健康”，

让患者获得良好的疗效！

    微创手术治疗，顾名思义，是相对于传统的开放手术方法，创伤较小的治疗方式。它通过精确的技术和仪器，极大限度地减少对人体正常组织的损伤，提高手术的精准度和治疗的效果。

    我院目前开展的微创手术有腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、关节镜、输尿管镜、胃肠镜、耳内镜、鼻内镜、喉内镜等。

    我院普外一区（胃肠外科）微创手术基本上是全领域覆盖，包括腹腔镜胃良性肿瘤切除术，腹腔镜胃恶性肿瘤根治术；腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜结直肠癌腹部无辅助切口（NOSES）根治术、经肛腹腔镜直肠癌全系膜切除根治切除术（TaTME）；腹腔镜辅助胰十二指肠切除术等。

▲普外一区手术团队使用3D腹腔镜为患者实施胃癌根治手术

    随着科技的不断进步，肝胆外科手术也在不断创新和改进。特别是一些基于胆道镜的手术技巧。目前我院普外二区（肝胆甲状腺外科）熟练开展经腹腔镜、胆道镜联合胆总管切开取石术，经腹腔镜肝部分切除术，经皮经肝穿胆道镜下胆管取石术，经腹腔镜下肝囊肿开窗引流术或囊肿切除术，经T管窦道胆道镜胆管取石术，经腹腔镜下胆囊切除术，经腹腔镜、胆道镜联合保胆术，经腔镜下甲状腺次全或部分切除术等微创手术。

▲普外二区手术团队为患者实施腔镜甲状腺手术

    我院消化内科开展经内镜逆行胰胆管造影加乳头肌切开取石术（ERCP+EST）、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、食管胃底静脉曲张套扎术+硬化术+组织胶栓塞术、胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）、经内镜消化道止血术、消化道黏膜切除术（EMR）、消化道黏膜下剥离术（ESD）、内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)、内镜黏膜下挖除术（ESE）、内镜全层切除术（EFTR）、消化道支架置入术、内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下内痔硬化术及痔上黏膜套扎术、经内镜下空肠营养管置管术等诊疗。其中，ERCP可治疗胆胰疾病，ERAT治疗阑尾炎，EMR/ESD治疗消化道息肉或早癌，STER、ESE、EFR治疗胃肠道粘膜下肿物，POEM治疗贲门失迟缓症等。

▲消化内科联合普外一区手术团队成功为患者实施消化内镜、腹腔镜联合胃间质瘤切除术

    妇科腔镜适应范围较广。目前，我院妇科成熟开展宫腔镜及腹腔镜微创手术，如腹腔镜输卵管复通，腹腔镜子宫内膜癌手术，腹腔镜全子宫切除术，宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除，宫腔镜子宫内膜息肉切除术等，广泛应用于卵巢肿瘤，子宫肌瘤，早期宫颈癌，子宫内膜癌，子宫内膜病变，宫腔粘连，不孕症等疾病的手术治疗。

▲妇科手术团队为患者实施腔镜微创手术

    胸腔镜微创手术适用于大部分纵隔及肺部疾病的手术治疗，目前广泛应用于治疗手汗症、纵隔占位性病变、肺大泡、气胸、支气管扩张症、肺占位性病变、食管良性肿瘤等疾病。我院胸心外科目前已成熟开展胸腔镜下交感神经链烙断术(治疗手汗症)、纵隔肿瘤切除术、肺大泡切除术、肺修补术、肺楔形切除术、肺叶切除术、肺癌根治术、食管良性肿瘤切除术等手术治疗。

▲胸心外科手术团队为患者实施胸腔镜微创手术

    关节镜技术现在已发展成骨科的重要技术手段，通过关节镜对关节内的结构和病变直接观察和治疗，较开放手术更细微，体现了骨科手术技术的微创化、精准化的趋势。很多关节如膝、髋、肩、踝、肘、腕等都能用关节镜，可治疗骨关节炎、膝关节十字韧带断裂自体肌腱移植重建、半月板损伤（修补、缝合及切除）、膝关节软骨损伤修复、膝关节滑膜切除、游离体摘除、肩关节清理、肩袖修补、胫骨平台骨折等骨关节疾病。特别对于基础病多不能耐受大手术的高龄老年病患，关节镜微创手术可缓解症状，对改善生活质量有实际意义。我院骨科已成熟开展该技术多年，并广泛应用于各类骨关节疾病的手术治疗。

    骨科椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出的常用手段。通过椎间孔镜，可以做椎间盘摘除，镜下椎间融合等。此外，我院骨科还开展经皮穿刺椎体成形术、经皮椎弓根螺钉固定技术等多项微创手术，前者适用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤的治疗；后者适用于腰椎滑脱症、腰椎失稳症、胸腰椎骨折等脊柱疾病的治疗。

▲骨科一区手术团队为患者实施椎体成形术

▲骨科二区手术团队为患者实施膝关节关节镜手术

    我院泌尿外科微创手术基本上是全领域覆盖，包括腹腔镜泌尿系良性肿瘤切除术，腹腔镜泌尿系统恶性肿瘤根治术；腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜输尿管癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治切除术；腹腔镜输尿管结石切开取出术；经尿道输尿管镜激光碎石术，经尿道膀胱镜激光碎石术，经尿道输尿管软镜激光碎石术，经皮肾镜激光碎石术，显微镜下精索静脉曲张低位结扎术等。

▲泌尿外科手术团队为患者实施显微镜下精索静脉曲张低位结扎术

    我院耳鼻咽喉科开展耳内镜下鼓膜修补术、耳内镜下中耳探查病灶清理术、显微镜下改良乳突根绐术+听骨链重建术、鼻内镜下全组鼻窦开放术、鼻内镜下鼻咽鼻部肿瘤切除术、喉内镜下喉部肿瘤切除术等微创手术。

▲耳鼻咽喉科手术团队为患者实施鼻内镜下微创手术

    此外，我院中医肛肠科开展痔上直肠黏膜环切术、自动弹力线痔疮套扎吻合术、内痔硬化剂注射治疗、直肠周硬化剂注射治疗等微创手术，可以治疗混合痔（环状）、直肠前突、内痔、直肠脱垂（脱肛）等；乳腺科开展真空辅助乳腺肿物微创旋切术，适用于乳腺纤维腺瘤切除，伤口小不留疤痕，也可以用来做乳腺癌术前切检；烧伤整形科开展腋臭微创手术等。（图文整理/陆煜茜）

▲中医肛肠科手术团队为患者实施微创手术