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“躺平”也需小心!揭秘压力性损伤的防护与治疗

    为提升公众对压力性损伤(压疮)的认识,普及压力性损伤预防与护理的知识,以减少压力性损伤的发生,提高患者生活质量,同时增强患者及其家属的自我护理意识,下面让我们为大家科普一些对压力性损伤的预防知识~

    压力性损伤,俗称压疮、褥疮,是由于身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍,组织营养缺乏,进而使皮肤失去正常功能,引起的组织缺损和坏死。这种损伤通常发生在骨隆突处,由压力或压力联合剪切力所致。

    一、发生原因
    (一) 受压增加

    正常情况下个体会经常变换姿势以减轻因持续受压而引起的不适。若一些疾病如脊髓损伤、卒中、多发性硬化等导致患者移动、活动能力减退,致使其改变体位的能力降低,从而增加了皮肤受压的机会,进而增加发生压力性损伤的风险。

    (二) 皮肤组织耐受力降低

    包括摩擦力、剪切力、潮湿等外因,以及营养不良(消瘦或肥胖)、年龄(年老)、体温升高、脱水及一些影响组织灌注、机体感觉、氧气输送的慢性病等内因。

    二、预防措施

    (一) 体位安置与变换    1.侧卧位时,应避免摇高床头大于30度、半坐卧位和90度的侧卧位。

    2.根据患者的具体病情、皮肤耐受度、移动能力和所用支撑面的特征,决定翻身的频率。至少每2小时翻身或改变体位一次,以减轻受压部位长时间的受压。翻身时应该抬起患者的身体,避免托、拉、拽。

    3.在坐位或者卧位时,避免足跟、肘部、头部或耳朵受压,局部可以使用减压贴或透明贴。

    4.使用软枕或海绵状填充物来保持体位,但不可使用环形垫。
    5.长期卧床使用气垫床、乳胶床垫等减压工具。
    6.对于足跟部压疮的预防,膝关节应呈现轻度屈曲,一般为5~10度。
    (二)皮肤护理    1.保持皮肤清洁,每日温水擦浴一次,使用软毛巾,不可用力摩擦皮肤,动作轻柔;皮肤干燥时,可使用适量润肤露。

    2.及时更换潮湿的衣裤、床单,保持皮肤干爽。

    3.半卧位或侧卧位时,保持角度≤30度。

    (三)营养支持    1.保持营养充足,多吃高蛋白、高维生素、高纤维的食物,多喝水。必要时少食多餐,以利于消化和吸收,改善全身状况。

    2.进食困难的患者可以通过鼻饲或者静脉补充。

    3.营养不良的病人,因皮肤对压力损伤的耐受力下降,容易发生压力性损伤,所以要注意增加高蛋白、高热量、高维生素饮食,防止病人出现贫血和低蛋白血症。

    (四)大小便管理    1.持续关注患者控制大小便的能力。

    2.针对失禁患者,应做好失禁皮肤的管理,不可以使用过于刺激的皮肤清洗剂及湿巾清洁皮肤,可以针对皮肤情况使用皮肤屏障保护产品保护皮肤。

    3.失禁患者尽量采取侧卧位休息,利于肛门周围皮肤的透气,也便于大小便管理及护理操作。

    4.失禁患者的会阴和臀部皮肤非常脆弱,在清理大小便的时候动作要轻柔。应每日和每次大便失禁后清洗,最好使用温和柔软的专业湿巾和洁肤液,避免使用干燥而坚硬的纸巾进行擦拭。

    5.避免使用不透气的尿片,采用自然通风的方法保持会阴和臀部等部位皮肤的干爽。(文/莫思思 烧伤整形科)

 

合浦县人民医院

烧伤整形科门诊、换药室

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(挂烧伤整形、创面修复科号)

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具体服务项目:

1.压力性损伤治疗;急慢性伤口处理;手术切口延迟愈合;糖尿病足;手足外伤处理。

2.瘢痕防治。

3.微创腋臭切除。

4.引流管管道的护理及穿刺口护理。

5.日间手术:浅表肿物切除术;脓肿切开引流术;清创缝合术。

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