自体输血知识您知晓吗？

    一、自体输血的概念

   是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血疗法。

    二、自体输血的优点
    1.避免感染性输血不良反应

    2.无输异体血所致的发热、过敏反应

    3.减少失血并刺激造血的作用

    4.减少癌症患者输血引起的复发

    5.节约血源、缓解用血紧张

    三、自体输血的分类

    分为：贮存式自体输血、等容性稀释式自体输血和 回收式自体输血三种。

    （一）贮存式自体输血

    1.贮存式自体输血的适应症：

    （1）择期手术患者

    （2）一般情况好

    （3）血红蛋白＞110g/L（HCT＞0.33）

    2.贮存式自体输血的禁忌症 ：

    （1）细菌感染或正使用抗生素者；

    （2）严重主狭、冠心病等心脑血管疾病；

    （3）服用抑制代偿性心血管反应药物者；

    （4）肝、肾功能差，贫血、出血或低血压；

    （5）遗传缺陷造成RBC膜异常、Hb异常；

    （6）红细胞酶缺乏者；

    （7）有活动性癫痫病史者；

    （8）献血后出现迟发性昏厥者 ；

    （二）等容性稀释式自体输血

    1.等容性稀释式自体输血的优点：

    成本低、相对安全、回输的血液新鲜、术中血液丢失少、无不适感、适应证广。

    2.等容性稀释式自体输血的适应证：

    （1）Hb120g/L、PLT150×10⁹/L、PT正常、失血较大手术患者：

    （2）体外循环心脏手术：ASAⅠ～Ⅱ级；

    （3）神经外科手术：ASAⅠ～Ⅱ级；

    （4）显微外科手术；

    （5）原患红细胞增多症、甲亢、重症肌无力、血栓症等的患者；

    （6）曾有严重的输血反应或已产生了免疫性抗体的患者；

    （7）因宗教信仰而拒绝输异体血的患者；

    （8）血源供应困难地区的患者或稀有血型及配血困难的患者。

    3.等容性稀释式自体输血的禁忌症：

    （1）严重心功能不全；

    （2）缺氧性疾患：重度贫血、脓毒血症、肺心病；

    （3）严重的肝、肾功能不全；

    （4）出血倾向；

    （5）血小板计数低或血小板功能异常；

    （6）菌血症；

    （7）其他。

    （三）回收式自体输血

    1.回收式自体输血的定义：

    回收式自体输血指用严格的无菌操作技术与适当的医疗器械将患者在手术中或创伤后流失在术野或体腔内无污染的血液回收，经机器过滤、洗涤、浓缩

    等处理后，于术中或术后回输给患者。

    2.回收式自体输血的分类

    （1）按回输时间分为：术中回收式自身输血、术后回收式自身输血、外伤时回收式自身输血。

    （2）按处理方式可分为：洗涤回收式自身输血、非洗涤回收式自身输血 。  

    3.回收式自体输血的适应症

    （1）预计术中出血＞500m或超过其血容量的10%；

    （2）闭合性损伤内出血手术；

    （3）大血管外科手术；

    （4）骨科手术；

    （5）腹部外科手术；

    （6）神经外科手术；

    （7）其他手术。

    4.回收式自体输血的禁忌症

    （1）开放性创伤超过4h或有明显的微生物污染；

    （2）肠道内容物、胆汁、尿液及羊水的污染；

    （3）聚维酮碘或微晶胶原止血剂的污染；

    （4）肝素做抗凝剂失血不宜回收情况；

    （5）肿瘤手术的失血是否能回收尚存有争议。

    目前贮存式自体输血、等容性稀释式自体输血、回收式自体输血我院均能开展。（文/输血科）