妊娠期高血糖：你需要了解的关键信息都在这了！

亲爱的准妈妈们，你是否也经历过这样的甜蜜烦恼？

明明吃着两人份的快乐，产检单上却跳出刺眼的血糖箭头？

奶茶自由还没实现，就要开始和血糖值玩起躲猫猫？

今天我们就来揭开妊娠高血糖的神秘面纱~

    妊娠期高血糖（HIP）是常见的妊娠期并发症,HIP分类：妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期显性糖尿病（ODM） 、孕前糖尿病（PGDM）。

    1.如何区分以上类型？

    1）妊娠期糖尿病（GDM）：GDM 是指妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖的 83.6%。诊断标准为：孕期任何时间行 75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1 mmol/L但<7.0 mmol/L；OGTT 1 h 血糖≥ 10.0 mmol/L； OGTT 2 h 血 糖≥8.5 mmol/L 但< 11.1 mmol/L。任 1 个点血糖达到上述标准即诊断 GDM。需要注意由于空腹血糖随孕期进展逐渐下降， 孕早期单纯空腹血糖>5.1 mmol/L 不能诊断 GDM，需要随访 。

    2）妊娠期显性糖尿病（ODM）：也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准，约占孕期高血糖的8.5%。

    3）孕前糖尿病（PGDM）：指孕前确诊的 1 型糖尿病（T1DM）、T2DM 或特殊类型糖尿病，约占孕期高血糖的7.9%。

    2.为什么会发生妊娠期糖尿病？

    怀孕期间，胎盘产生的激素会干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗。如果孕妇的胰腺无法分泌足够的胰岛素来应对这种抵抗，血糖水平就会升高，从而引发GDM、ODM。

    3.哪些人是妊娠期高血糖（HIP）高危人群？

以下人群风险较高：1.超重或肥胖。2.家族史：直系亲属有糖尿病史。3.高龄：35岁以上的孕妇。4.既往病史：曾患妊娠糖尿病或生育过巨大儿（体重≥4公斤）。5.多囊卵巢综合征（PCOS）：患有PCOS的女性风险更高。6、有GDM 史。7.早孕期空腹尿糖阳性。8.无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

    4.如何检查发现妊娠期高血糖？

    通常在孕中期（24-28周）通过OGTT筛查可以发现，及早发现及早干预，妊娠期糖尿病与孕前糖尿病不同，多数情况下在分娩后血糖水平会恢复正常。

    5.妊娠期糖尿病的症状有哪些？

    大多数孕妇无明显症状，通常在筛查时发现。少数可能出现以下症状：1.口渴加剧2.尿频3.疲劳4.视力模糊

    6.妊娠糖尿病的危害：

    1）对孕妇：增加妊娠高血压、子痫前期、早产和未来患2型糖尿病的风险。

    2）对胎儿：可能导致巨大儿、新生儿低血糖、黄疸，甚至增加未来肥胖和糖尿病的风险。

    7.如何管理妊娠期高血糖？

    1）饮食控制：选择低糖、高纤维食物，避免高糖、高脂肪食品，少食多餐。

    2）适量运动：如散步、孕妇瑜伽，有助于控制血糖。

    3）血糖监测：专科医生制定监测目标，定期监测空腹和餐后血糖，确保在目标范围内。

    4）药物治疗：若饮食和运动无法控制血糖，及时予胰岛素治疗。

    8.分娩后需要复诊吗？

    大多数孕妇在分娩后血糖会恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险增加。建议：

    产后4-12周行75 g OGTT评估糖代谢状态。长期随访为 GDM 产后 1 年再行 75 g OGTT 评价糖代谢状态。之后的随访间期为无高危因素者 1-3 年 OGTT筛查1次。

    9.如何预防妊娠期高血糖？

    1.保持健康体重：孕前和孕期控制体重。

    2.均衡饮食：减少高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、全谷物和蛋白质摄入。

    3.适量运动：保持规律运动，增强胰岛素敏感性。

    10.总结

    妊娠糖尿病虽然常见，但通过合理的饮食、运动和医疗管理，可以有效控制。孕妇应定期检查，遵循医生建议，确保母婴健康。

如果你有更多疑问，建议咨询医生或营养师，获取个性化建议。内分泌血液免疫科电话：0779-7199972（文/庞华卿 内分泌血液免疫科）