我院开展病历内涵质量提升系列活动

    为进一步规范病案管理，提升病历内涵质量，3月12至16日，我院以《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》总体部署为要求，开展病案质量现场检查、医疗质控员岗前培训、核心制度培训、病历规范化书写培训等病历内涵质量提升系列活动。

    一、加强督导检查，持续改进质量

    3月12日，由质控科、部分临床科主任及质控员组成病案质量专题检查组，采取随机抽查的方式，从不同科室、不同时间段抽取一定数量的病案进行分组检查，通过软件信息窗口线上反馈给责任医师，并形成缺陷清单下发科室，科内组织培训学习，此项检查不定期并常态化开展，实现病历内涵质量 PDCA循环持续改进。

    二、完善院科两级管理，建设高素质质控队伍

    为进一步完善院科两级质量管理体系架构建设，打造一支适应高水平医院建设的质控员队伍，在我院质控科的要求和指导下，各临床科室成立了质量与安全管理小组，科主任作为第一责任人担任组长，医院审核并聘用科室高年资医生为质控员，并对全院质控员进行集中岗前培训及考核，考核合格后现场颁发聘书。

    三、开展专题培训，规范病历书写

    为规范病历书写，提高病历内涵，3月16日上午，我院举行病历书写规范专题培训，邀请广西医科大学第一附属医院霍冬梅主任医师对全体医生进行病历书写规范化培训。霍冬梅主任医师结合相关法律、法规及条例，从门(急)诊病历、入院记录、病程记录、抢救记录、手术记录、疑难危重病历讨论记录、各种知情同意书等多方面，深入浅出，形象生动地讲解病历的详细内容和标准规范，为与会医生答疑解惑，现场互动环节场面火热，让参训人员受益匪浅。

    病历作为医疗记录的载体，是医院医、教、研的参考数据，更是评价医院医疗质量、学术水平和管理水平的重要依据，通过系列活动，让医务人员进一步认识到病历书写的重要性和内涵质量对病历的意义。我院今后将继续狠抓病历内涵质量，加强病历书写规范化，加大病历质量控制力度，以提升病历内涵质量为抓手，全面提升医疗质量和服务水平。（文/陈慧 质控科）