挑战麻醉新高度！我院麻醉科成功为百岁老人术中护航

    近日，我院麻醉科团队成功为一名百岁老年患者实施高难度麻醉，保障手术顺利开展，患者术中麻醉效果及术后恢复良好，目前已出院回家休养。该例麻醉应用的超声引导神经阻滞技术是我院麻醉科的前沿技术，彰显麻醉新高度。

    患者为一名101岁爷爷，于10月5日因“左股骨颈骨折”入住我院骨科二区，既往慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病，一直服用降压药及降糖药治疗，血压、血糖控制基本正常。骨科二区团队经过讨论，并与家属详细沟通，拟择期为患者行左侧半髋关节置换术治疗。

    考虑到患者高龄，各器官及系统功能退化，合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病，手术难度和麻醉风险可想而知。麻醉科团队对老人的病情特点、全身情况、手术的大小和部位等进行仔细分析：麻醉要求侧重于术中平稳以及术后易于恢复术前水平。全身麻醉有利于术中控制生命体征比如血压等，但存在术后苏醒困难或难以拔除气管导管等风险，而椎管内麻醉+超声引导下高位髂筋膜阻滞可有效规避全身麻醉的各种不利。经过准确而全面的麻醉前综合评估及风险预测，最终选择腰硬联合麻醉+超声引导下的左侧高位髂筋膜阻滞。

    10月13日上午，麻醉科团队完善各项术前准备，并以精准娴熟的技术，为患者顺利施行超声引导下左侧高位髂筋膜阻滞，以及L2-3的腰硬联合麻醉。在骨科二区、手术室、麻醉科等科室医护团队的通力配合下，成功为老人行左侧半髋关节置换术。手术过程顺利，患者无疼痛等不适，术毕平安返回病房，经过骨科二区和呼吸内科一段时间的专科治疗，目前已顺利出院回家。

   “高质量的超声引导下的高位髂筋膜阻滞极有可能实现股神经、股外侧皮神经和闭孔神经同时阻滞的‘三合一阻滞’，从而为下肢相应区域提供满意的麻醉效果。”麻醉科主任赖廷波介绍，该麻醉技术为手术提供了后盾保障，术中维持平稳，镇痛效果良好并且持久，可以平车过床或摆体位实施其他麻醉时减轻疼痛，对人体影响小，有助于患者术后恢复，尤其适合这类合并症众多的老年人下肢手术的麻醉。

    随着老龄化社会的到来，高龄手术患者不断增加，麻醉难度及风险也与日俱增，而良好的麻醉质量是加速康复外科（ERAS）不可或缺的一部分。此次我院顺利在超声引导下为合并诸多疾病的百岁老人行神经阻滞麻醉，为手术的成功实施提供坚实保障，麻醉效果及患者术后恢复完全符合预期，收获了家属的认可，标志着麻醉科处理疑难危重病例的综合实力和技术水平迈上一个新的台阶，同时也充分体现了我院麻醉科能灵活运用这些实用而先进的技术，在工作中扮演着举足轻重的角色，默默地为我们珠乡老百姓的健康保驾护航。（文/李绵锐 麻醉科）