93岁老奶奶外伤致股骨头骨折，我院骨科一区团队施行手术助其康复

    近日，我院骨科一区成功为一名高龄患者施行右侧半髋关节置换手术，手术过程顺利，目前患者已康复出院。

    患者为93岁的老奶奶，因“外伤致右髋部疼病，活动障碍16天”于8月23日急诊收入我院骨科一区住院治疗。骨科一区医生通过专科查体，并结合影像学等检查及相关病史，诊断老奶奶为右股骨颈骨折，且合并有糖尿病及高血压等基础病。针对老奶奶的病情，该科主任颜以祚主任医师组织了科内讨论，考虑患者年龄较大，保守治疗并发症多，进而危及患者生命，认为患者符合关节置换手术治疗条件，且没有手术禁忌，最终决定关节置换是老奶奶的优选治疗方案。在跟患者家属沟通后，这一治疗方案得到家属的充分认可。

    考虑老奶奶为高龄患者，且合并基础疾病，手术风险高，为了安全、稳妥地进行手术，骨科一区团队术前进行周密部署，严格规划手术入路，为患者制定了详细的手术方案，并精心做足术前准备。

    8月26日，在麻醉科、手术室的密切配合下，骨科一区团队顺利为患者进行了右半髋关节置换手术，术中患者生命征平稳，耗时不足1小时，出血量少，术后恢复良好，目前已康复出院。出院前，患者及家属向骨科一区主任颜以祚及其团队送上锦旗，以此表达感谢。

    颜以祚主任医师介绍，股骨颈骨折在老年骨质疏松症患者中十分常见，最常见的病因为低处跌倒，如不做手术，那就需要长时间卧床，最短也要3个月，患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。患者身心非常痛苦不说，还会导致肺部的分泌物(痰)无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身的感染。除此之外，同样麻烦的并发症还有泌尿系感染、深静脉血栓和卧床后很容易就产生的褥疮，这些并发症，无论发生哪一种，都有可能会是致命的，所以许多人称之为“老年人最后的一次骨折”，因此，治疗的目的是减少患者不适，恢复髋关节功能，从而恢复早期活动。根据不同的骨折类型，采用不同的手术方法。对老年股骨颈骨折，多采用假体置换（人工股骨头、全髋）或内固定手术（空心螺钉、动力髋螺钉），大多数老年患者都能耐受。     

    手术治疗具有以下优点:

① 骨折固定或关节置换之后，能有效消除疼痛；

② 术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；

③ 有利于大小便和皮肤的护理；

④ 如果体力允许，术后早期即可在保护下下床站立、练习行走；

⑤ 约1/2 的患者经功能锻炼，在2~3个月能基本恢复到骨折前的活动状态。

（文/林国伟 骨科一区）