“疫”路守护，全力救治危重心血管病患

    近期，北海“7•12”疫情来势汹汹，全市人民众志成城，共同抗疫，在这关键时刻，守在后方的医务人员则通过保障正常医疗救治工作，守护人民健康的方式为抗疫加油。8月4日，我院心血管内科与重症医学科、介入导管室密切合作，完成了1例体外膜肺氧合（ECMO）辅助下的复杂高危心梗患者（CHIP）介入治疗，成功让患者脱离生命危险。目前患者正在做进一步治疗。

    该患者为63岁男性，8月2日晚上，因急性下壁心梗，行急诊介入治疗，造影提示：患者右冠远段闭塞，前降支近段闭塞。当时考虑右冠为罪犯血管，急诊开通了闭塞的右冠（未植入支架），胸痛缓解。8月3日凌晨，患者心衰突然加重，伴消化道大出血，并逐渐出现休克，进而昏迷，予转重症医学科治疗。患者病情极其危重，结合临床，医生考虑其心梗有新的犯罪血管出现，需要进行再次介入治疗。

    维持血流动力学稳定成为CHIP患者介入成功的关键环节，经评估后，重症医学科给予患者目前区内较为先进的体外生命支持技术 （VA-ECMO模式）。经VA-ECMO治疗后患者心肺功能得到支持，血流动力学较前稳定，具备介入手术条件。

    8月4日下午，介入团队在介入室为患者进行手术。因患者VA-ECMO体外循环支持的特点是血压为平流血压，股动脉无博动无法扪及，遂在B超实时定位下穿刺左股动脉成功后，复查冠脉造影发现右冠血流好，而前降支同为本次罪犯血管，必须开通前降支。介入团队迎难而上，经过一番努力，终于开通前降支，植入2枚支架，也让患者脱离危险。术后，患者返回重症医学科继续治疗。

   “右冠及前降支同时闭塞，非常罕见，此类患者死亡率极高。”心血管内科主任赖美声介绍，该患者能够成功脱离危险得益于多学科协作为手术创造条件。（文/莫小燕、郑斌）