我院独立开展首例腹腔镜胃癌根治手术

    近日，我院普外一区成功自主完成了首例腹腔镜胃癌D2根治手术。这是普外一区微创技术的又一次飞跃，开创了我院胃肠疝外科领域腹腔镜微创技术全面覆盖的时代，标志着我院胃肠疝外科微创手术达到了三甲医院的水平。

    85岁的徐奶奶（化名）因“上消化道出血”来我院消化内科住院治疗，经电子胃镜检查诊断为胃窦部巨大溃疡并出血，行胃镜下止血后出血停止，胃镜活检病理检查报告为胃窦部腺癌。考虑到患者年纪大，有冠心病，肿瘤进展期，有出血并发症等原因，经医院多学科整合诊疗（MDT to HIM）模式讨论，明确有外科手术指征，遂转入普外一区作进一步治疗。

    我院引进的高层次人才、普外一区负责人饶珠峰组织团队进行术前讨论。为减少手术创伤，提高手术安全性，确保肿瘤的根治切除，团队决定为患者行腹腔镜微创手术。在征得患者家属同意后，普外一区团队为患者制定周密详尽的手术方案，并做好充分的手术准备工作，确保患者安全。

    4月15日上午，在麻醉科、手术室的密切配合下，由饶珠峰主任医师主刀，主治医师郑如锋、劳文协作，共同为患者实施了腹腔镜下胃远端癌D2根治术。手术历时4小时余，出血约30毫升。患者术后第2天即可下床活动，第3天开始逐渐恢复饮食，现已经康复出院。为了表达感激之情，患者家属特意向普外一区团队赠送了一面印有“医德高尚 医术高明”的锦旗。

    饶珠峰介绍，2020年全世界胃癌新发病约120万人，我国占约40%，其中近80%为进展期胃癌,以手术为主的多学科综合治疗，是目前进展期胃癌的治疗模式。世界首例腹腔镜胃癌根治术于1994年开展以来，随着腹腔镜器械的日臻完善和技术水平的不断提高，腹腔镜胃癌根治术已经成为当前的主流手术方式。该技术是通过脐部1厘米切口置入套管，套管内进入腹腔镜，将腹腔内脏器的图像清晰地显示于液晶屏幕上，手术医生一边看显示屏，一边通过腹壁小孔插入手术器械操作，完成传统手术需要15厘米以上切口才能完成的手术。与传统开腹手术比较，腹腔镜胃癌根治手术具有以下优势：(1)切口小，创伤少，有效减少术后所带来的创伤及应激反应； (2)疼痛轻，有利于术后早下地活动，促进病人快速康复；(3)通过微创手术器械精准抓取并提拉组织，对组织刺激小，因此术后肠道功能恢复快，进食早，加快了患者的康复；(4) 充分利用体位及重力作用和腹腔镜的视角暴露术野，深部位置更加容易显露，而且腹腔镜的放大作用可精细地显示小的脉管、神经及筋膜等解剖层面结构，淋巴结清扫更加彻底，正常组织结构的保护更加完善，因此失血量少，手术副损伤减少，并发症下降。（文/邓品南 普外一区）