如此大的宫颈肌瘤！我院妇科巧用宫腔镜成功切除

    近日，我院妇科团队施行宫腔镜手术，成功为患者切除直径约7cm大的宫颈肌瘤，这标志着该科宫腔镜技术水平又迈上了一个新的台阶。

    患者张某是一位37岁的女性，因检查发现子宫肌瘤7年，两个月前自觉经量明显增多入住我院妇科。经行子宫三维彩超，示子宫前壁下段至宫颈中段，见一实性低回声团，大小约6.0×5.3cm，贯穿肌层，＜50%突向宫内，团块周边探及半环状血流信号。结合妇科查体及相关辅助检查结果，考虑患者为特殊类型子宫肌瘤中的宫颈肌瘤。宫颈肌瘤切除常规手术方式可选择开腹手术或腹腔镜手术，但若能通过宫腔镜手术切除就能做到无创，患者获益相对较大。妇科主任吴荣娟副主任医师组织科内讨论，并邀请超声科医师参与，全面评估患者病情，讨论手术方式、手术风险，预后等情况。经与该患者沟通，决定为其实施宫腔镜手术。

    我院妇科开展宫腔镜手术多年，在这方面也积累了丰富的临床经验，但此次病例中该患者的宫颈肌瘤较大、肌瘤位置低，手术难度大，若想经宫腔镜切除是个很大的挑战。经过充分的术前准备，2月23日，在麻醉科及手术室的通力协作下，吴荣娟率妇科团队成功为患者行宫腔镜下宫颈肌瘤切除术。术中手术团队全神贯注、配合默契、精准规范操作，顺利为患者切除宫颈肌瘤，切除肌瘤大小约7×6×6cm。术中患者出血少，术后恢复良好，3天即康复出院。术后1月余随访患者月经恢复正常。3月29日复查彩超显示子宫大小形态正常，子宫附件未见明显异常。

    吴荣娟介绍，宫颈肌瘤是一种特殊类型的子宫肌瘤，发生率约占子宫肌瘤的2.2%-8%。宫颈肌瘤生长部位低，临近其他盆腔脏器（如膀胱、输尿管等），紧靠周围血管（如子宫动脉、阴道动脉等），血供丰富，压迫周围脏器，手术难度大，手术并发症发生率高。宫腔镜经阴道手术通过人体自然的穴道进行，相比开腹手术或腹腔镜手术等其他宫颈肌瘤切除常规手术方式，具有围术期并发症少，住院时间短，术后疼痛轻，无创恢复快等优势，尤其对于伴有肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等内科合并症，不能耐受开腹或腹腔镜手术的患者是最理想的手术方式。

    吴荣娟建议广大女性朋友，平时要留意观察自己身体上的明显变化，一旦出现腹胀、月经量改变、白带异常、不规则阴道出血、尿频、便秘等，要尽早到医院进行检查，做到疾病的早发现、早干预、早治疗。（文/冯健丰 妇科）