肾穿刺活检术助力肾脏疾病精准诊治

    “目前您的各项指标基本正常，系统性红斑狼疮疾病活动指数评分1分，病情基本无活动，恢复得不错。”患者眼眶噙着眼泪，忍不住握住了医生的双手：“谢谢！谢谢！这一年来，真的太不容易了！感谢你们！”这一幕是近日发生在我院肾病学科门诊诊室里，医生与一位来院复查的狼疮性肾炎患者的对话。

    原来，就在一年多前，这位既往曾诊断为血小板减少性紫癜的患者，因浮肿在我院就诊，经详细检查后初步考虑为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。为了制定针对性的治疗方案，肾病学科在完善相关检查的基础上，进一步给患者行肾穿刺活检术，最终诊断为系统性红斑、狼疮性肾炎。明确诊断后，医护人员立即对该患者进行规范化治疗。经过一年多的治疗，该患者病情得到良好控制并维持稳定。

    肾穿刺活检术是通过穿刺肾脏取得少量肾脏组织进行病理检查的一种方法，是肾脏疾病及系统性疾病肾损害诊断和鉴别诊断一个非常重要的手段。尽管肾穿刺活检是一项创伤性检查，但目前仍然是诊断肾脏病的金标准，对肾脏疾病治疗方案的选择，起到非常重要的作用。可以这么说，肾科医生获得患者的肾脏病理结果，就如同狙击手获得了瞄准镜，可以对患者病情的发展和预后做出更精准预判，从而更有针对性地制订治疗方案，增加疾病治愈、好转的可能。

     我院肾病学科常规开展肾穿刺活检术。自开展该项技术以来，使许多肾病患者得到了病理层面的精准诊断，解决了肾病患者需到上级医院行肾穿刺活检的难题。同时，针对疑难、少见以及治疗效果不佳的肾病患者，我院还邀请广西医科大学第一附属医院的肾病专家进行指导诊治，制订治疗方案，让珠乡百姓无需奔波，足不出县即可得到省级医疗专家提供的医疗技术服务。肾病学科在进行各种急、慢性肾脏疾病诊治的基础上，还开展IgA肾病管理、膜性肾病管理、血液透析、血液灌流、血液透析滤过、中心静脉长期血透导管穿刺置管术、动静脉内瘘成形术等肾内科关键医疗技术，为肾脏疾病患者的诊疗提供医疗技术支持。

科普小知识

一、肾穿刺的适应症有哪些？

（一）不典型的急性肾小球肾炎；

（二）急进性肾炎综合征；

（三）肾病综合征；

（四）原因不明的急性肾衰竭、慢性肾衰竭急性加重；

（五）慢性肾炎、隐匿性肾炎；

（六）肾移植出现肾损伤。

二、进行肾穿刺要注意什么呢？

（一）女性病人避开月经期。

（二）注意保暖防止咳嗽，咳嗽不宜肾穿刺。

（三）术前避免进食产气的食物，减少肠胀气。

（四）术前在医务人员指导下练习肾穿刺体位及憋气。

（五）术前排空膀胱。

（六）穿刺前后增加饮水。

（七）术后平卧6小时，不能翻身，腰禁止活动，24小时后可下床活动。

（八）术后留尿观察尿色。

（九）3个月内避免剧烈活动，尤其是腰部及手不要用力。

（文/刘颐业  肾病医学科）