耄耋老人多年吞咽困难、呕吐顽疾得以解决！我院成功开展经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）

    86岁的石大爷多年来反复出现吞咽困难，进食后呕吐，倍受折磨，近半年来症状加重，日渐消瘦，家人陪着到处就医，疗效欠佳。这几天，石大爷品尝着香甜的稀粥，终于露出久违的笑容。原来，家人带着石大爷在合浦县人民医院消化内科住院，诊断为贲门失弛缓症，7月9日，我院消化内科团队在自治区人民医院帮扶专家梁列新教授的指导下，由科室副主任张华宝主刀，为石大爷成功实施了“经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）” ，治好其多年来的顽疾。这也是北海市医疗单位开展的首例经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），填补了北海市该项治疗技术的空白。
    为了提高石大爷的手术成功率，消化内科团队高度重视，做好充分的术前准备，借助我院和自治区人民医院的紧密型医联体平台政策，邀请自治区人民医院消化内科梁列新教授到场指导手术，在麻醉科医师的支持下，运用先进的微创技术POEM，经胃镜在患者食管粘膜下注射后“开窗”，沿食管黏膜下层自上而下分离开辟出一条黏膜下“隧道”，然后在内镜的直视下切开食管周围的环形肌肉，从而松解痉挛的贲门括约肌，最后用金属钛夹封闭所切开的窗口。术程顺利，术后患者无气胸、气腹、皮下气肿等并发症，术后第一天，患者即可下地活动，术后两天即可进食，复查上消化道造影提示造影剂能顺畅通过贲门流入胃内，贲门失弛缓得到解除。困扰石大爷多年的进食困难问题得以顺利解决，出院当天（7月15日）已经能喝一些粥食了，对此，石大爷非常开心。
    据张华宝副主任医师介绍，贲门失弛缓症又称为贲门痉挛、巨食管，是由于食管下段贲门部的神经肌肉功能障碍，所导致的食管功能障碍引起。食管下段括约肌松弛不全，食物无法通过而滞留，逐渐使食管张力蠕动减低而产生食管扩张的疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下段括约肌高压，对吞咽动作的松弛反应减弱。临床常见表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食管反流，以及因食物反流误吸入气管所导致的咳嗽、肺部感染等情况。诊断本病主要依赖于钡餐、胃镜以及食管测酸测压。以往对于该病的治疗，一般采用内镜下球囊扩张、注射肉毒杆菌毒素、放支架、外科手术等方法，除外科手术外其他方法均不能最终解除食管下端梗阻，但外科手术创伤大、恢复慢、住院时间长、手术费用也较高，而“经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）”是一种内镜下治疗的微创技术，其优点在于病人通过胃镜下进行操作，避免开胸或开腹手术，可以达到外科手术同样的治疗效果，创伤小、恢复快，手术并发症少，疗效可靠。
   近年来，合浦县人民医院领导班子高度重视临床专科的建设，多措并举，强内涵、拉强援，积极搭建医联体平台，通过直接引进或柔性引进区内外专家人才，带动各临床专科的发展，积极开展各种治疗新技术，令县医院的医疗水平得到快速提升，取得了良好的效果，为珠乡百姓提供了更便捷、更优质的医疗服务，为创建三级甲等医院打下坚实的基础。