科普|关爱肾脏健康，预防肾损伤

    肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。慢性肾脏病是由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常；或不明原因的肾小球滤过率下降（＜60ml／min)超过3个月。

    慢性肾衰竭急性加重的危险因素主要有：1.原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等疾病复发或加重。2.低血压、脱水、大出血或休克等。3.肾动脉狭窄患者应用ACRI、ARB等药物。4.严重高血压未能控制。5.肾毒性药物。6.泌尿道梗阻。

    中国成人肾脏的长、宽和厚度分别为10.5～11.5cm，5～7.2cm和2～3cm。当出现慢性肾脏病，结果就是肾脏纤维化、硬化，表现为血肌酐升高、肾萎缩。这部分患者查肾脏彩超，会显示：双肾萎缩。

    在上述因素中，肾脏血流减少是常见原因。那为什么肾脏血流会减少呢？外伤、手术、出血性疾病、呕吐、腹泻、烧伤、高热、利尿药物利用过量、胰腺炎、挤压综合征等原因常会导致肾血流灌注减少。主要症状表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、尿量减少等。

如何预防肾损伤？

1.早期诊断和治疗，各功能多可恢复至基线值，死亡率小于10%。肾后性急性肾损伤（AKI）如果能及时解除梗阻，肾功能也大多恢复良好。部分AKI患者肾功能不能完全恢复。慢性肾脏病（CKD）患者发生AKI后，肾功能常不能恢复至基线水平，加快进入终末期肾病。

2.积极治疗原发病，及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并加以去除，是防止发生的关键。在老年、糖尿病、原有CKD及危重病患者，尤应注意避免肾毒性药物、造影剂、肾血缩药物的应用及避免肾缺血和血容量减少。高危患者如必须造影检查应给予水化疗法。

3.不要乱服用中草药治疗。有些中草药会造成肾损害，如：马兜铃、木通、雷公藤、斑蝥、鱼胆、草乌等。迄今，已公布的具有肾毒性的中药已达68种，包括植物药、动物药和矿物药，其中近半数的药物在《中国药典》中都没有标明其毒性。（文/李奕权 肾病学科）