急性缺血性脑卒中静脉溶栓，刻不容缓

    在医学领域，脑卒中是一种严重的疾病，而其中急性缺血性脑卒中更是一种需要紧急干预的情况。当脑血管遭受堵塞，血液供应受阻，脑细胞开始饱受缺氧，时间便成为了关键。在这场生死竞赛中，静脉溶栓治疗成为了一道挽救生命的救命之道。

什么是急性缺血性脑卒中？

    急性缺血性脑卒中是一种非常严重的神经系统疾病，通常被称为脑梗死。它是由于脑部的血液供应突然中断或显著减少，导致脑组织因缺血而损害的状况。这种情况通常是由于血管狭窄、血栓形成或栓塞等原因引起的，使得血液不能正常地流向脑部特定的区域。急性缺血性脑卒中可能会导致脑部的氧气和营养供应中断，从而造成脑细胞受损和死亡。症状可能因受影响的脑部区域不同而不同，包括但不限于突发的头痛、面瘫、肢体无力、语言障碍、视觉障碍等。

静脉溶栓治疗的方法

    在面临急性缺血性脑卒中时，迅速的治疗是至关重要的。静脉溶栓治疗是一种通过药物帮助溶解或瓦解血管中的血栓，恢复血液流动的方法。这项治疗的核心思想是在缺血区域内恢复血液供应，减少神经细胞的损害程度。静脉溶栓治疗常常成为急性缺血性脑卒中的救命救急手段。

    首先，当患者出现急性缺血性脑卒中症状时，例如突然的肢体无力、言语障碍、视觉障碍等，应该尽快对患者进行识别和评估。医生将进行身体检查、神经系统评估、影像学检查（例如CT扫描或MRI）等，以确认诊断和评估病情严重程度。

    其次，医生将根据严格的标准来筛选适合静脉溶栓治疗的患者。具体表现在，患者已成年且实际年龄不大于80岁；仍处在治疗的时间窗口内，目前的溶栓时间，从急诊就诊到开始进行溶栓应不超过一个小时，有条件的情况下，应当尽量缩短进院溶栓的治疗时间。AHA/ASA提出应将超过一半以上的溶栓患者的这段时间缩短至一个小时以内。①对缺血性脑卒中发病3h内（Ⅰ级推荐，A级证据）和3-4.5h（Ⅰ级推荐，B级证据）的患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。②发病在6h内，可根据适应症和禁忌症标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓。通过脑CT排除颅内出血症状，并且没有出现早期大面积脑梗死影像。随后会与患者及其家人充分沟通，解释静脉溶栓治疗的风险、益处以及可能的并发症，获得患者的书面同意。
    再次，进行药物注射。药物注射治疗可以帮助减轻神经细胞的损害程度，恢复血流。如果患者符合条件，医生会在静脉通道中注射溶栓药物，通常使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。有助于恢复血流通畅。
    最后，在药物注射过程中以及注射之后，医生会持续监测患者的生命体征、药物反应和可能出现的并发症，例如出现出血这种情况。这种监测可能需要数小时，以确保治疗的安全性。在药物注射后，患者可能需要在监护室或重症监护室接受进一步的观察和护理。在此期间，医生则会根据病人的具体现状制定个性化的后续治疗计划，包括药物治疗、康复和康复措施。

静脉溶栓治疗的注意事项

    第一，急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗需要在特定的时间窗口内进行，因此患者应尽早就医。每一分钟都可能影响治疗的效果，因此速度至关重要。
    第二，静脉溶栓治疗并非适用于所有患者，医生会根据严格的筛选标准来确定是否符合条件。因此，患者需要准确提供医疗历史和病情信息。
    第三，静脉溶栓治疗的时间窗口通常是脑卒中发生后的4.5小时之内，但在特定情况下可能会延长至6小时，在这个时间范围内寻求治疗是至关重要的。
    第四，在药物注射过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，特别是血压波动，在溶栓过程中和溶栓后的24小时以内，要保证患者的血压始终不超过180/100mmHg，减少因为高血压导致的溶栓过程出血，除此之外，患者还需要避免创伤、手术、注射或其他可能导致出血的活动。通过持续观察生命体征、药物反应和可能的并发症，以确保治疗的安全性。
    第五，患者需要严格遵循医生的治疗计划和建议，包括药物治疗、康复计划等。静脉溶栓治疗后，还需要定期复诊，以监测恢复情况并及时处理可能的并发症。

    总而言之，急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗，刻不容缓。然而，我们要强调的是，在选择静脉溶栓治疗时需要充分考虑患者的病情、风险和益处，确保治疗的安全性和有效性。在医疗科技不断进步的今天，静脉溶栓治疗为急性缺血性脑卒中患者带来了新的治疗前景。通过保持健康的生活方式，控制疾病，及早发现和处理危险因素，我们可以减少脑卒中的风险，为自己和家人创造更健康的未来。